Tình trạng đẻ non do đâu

1. Định nghĩa

Theo tổ chức Y tế thế giới, đẻ non là một cuộc chuyển dạ xảy từ tuần 22 đến trước tuần thứ 37 của thai kỳ tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng.

2. Tỷ lệ

Đẻ non có tỷ lệ từ  5% đến 15% trong tổng số các cuộc đẻ.

Chủng tộc: da trắng 8,5%, da đen: 18,3%. (Theo Tổ chức Y Tế Thế Giới, 1997).

Tỷ lệ đẻ non ở Pháp vào 1972 là 8, 2% và 1981 còn 5, 6%.

Tại Bệnh viện Trung ương Huế, tỷ lệ đẻ non là 7,8 % (1995).

3. Nguyên nhân

Có khoảng 50% đẻ non không xác định rõ lý do.

Sau đây là một số nguyên nhân và yếu tố thuận lợi:

Do yếu tố xã hội

– Đời sống kinh tế xã hội thấp, không được chăm sóc trước sinh đầy đủ.

– Cân nặng của mẹ thấp và/hoặc tăng cân kém.

– Lao động vất vả trong lúc mang thai.

– Tuổi mẹ dưới 20 hoặc con so lớn tuổi trên 35 tuổi.

– Mẹ nghiện thuốc lá, rượu hay các chất cocain.

Nguyên nhân do mẹ

1. Nguyên nhân do bệnh lý toàn thân

– Các bệnh lý nhiễm trùng: nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng nặng do vi khuẩn, virus.

– Các chấn thương trong thai nghén: Chấn thương trực tiếp vào vùng bụng hoặc gián tiếp do phẫu thuật vùng bụng.

– Nghề nghiệp: các nghề tiếp xúc với hoá chất độc, lao động nặng, căng thẳng.

– Bệnh toàn thân của mẹ: bệnh tim, bệnh gan, bệnh thân, thiếu máu.

– Rối loạn cao huyết do thai: Tiền sản giật – sản giật ( 9% ).

– Miễn dịch: Hội chứng kháng thể kháng Phospholipid.

2. Nguyên nhân tại chỗ

– Tử cung dị dạng bẩm sinh: chiếm 5% trong đẻ non. Nếu có nguyên nhân này thì nguy cơ đẻ non là 40%. Các dị dạng thường gặp: tử cung hai sừng, một sừng, tử cung kém phát triển, vách ngăn tử cung.

– Bất thường mắc phải ở tử cung: Dính buồng tử cung, u xơ tử cung, tử cung có sẹo.

– Hở eo tử cung: 100% đẻ non nếu không được điều trị.

– Các can thiệp phẫu thuật tại cổ tử cung như khoét chóp.

– Viêm nhiễm âm đạo – cổ tử cung.

3. Tiền sử sinh non

Nguy cơ tái phát 25 đến 50%. Nguy cơ này tăng cao nếu có nhiều lần sinh non trước đó.

Nguyên nhân do thai và phần phụ của thai

– Ối vỡ non, ối vỡ sớm: 10% đủ tháng và 30% đẻ non, có nguy cơ nhiễm trùng cho thai.

– Nhiễm trùng ối.

– Đa thai: 10- 20% đẻ non.

– Đa ối: do tử cung quá căng gây chuyển dạ sớm.

– Rau tiền đạo: 10% trong các trường hợp đẻ non vì gây chảy máu trước đẻ hoặc ối vỡ.

– Rau bong non.

Tóm lại muốn tìm hiểu nguyên nhân về đẻ non, ta phải xem xét lại toàn bộ bệnh lý sản phụ khoa, có những nguyên nhân về phía mẹ, về phía thai, và phần phụ của thai, có những nguyên nhân phối hợp.